Ugrás a tartalomhoz Lépj a menübe
 


A HUMÁN PAPILLOMA VÍRUS FERTŐZÉSRŐL (HPV) ÉS OLTÁSRÓL

2009.04.30

Kép

A Humán papilloma vírus az egyik legelterjedtebb vírus a Földön. Több száz típusa ismert, amelyekből nem mindenik okoz betegséget. A 6 és 11-es típus többszörös karfiolszerű képletet hoz (condyloma acuminata) létre a nemi szerveken úgy férfiakon, mint nőkön. A 31 és 33-as típus közepes kockázati tényezőt jelent a méhnyakrák kialakulására nézve, végül a 16 és 18-as típusok nagy valószínűséggel évek múlva méhnyakrák kialakulásához vezetnek. Ezek a típusok nemi úton terjednek, de nemcsak nemi közösülés útján, hanem a nemi szervek egymáshoz érintkezésével, orális nemi kapcsolat alkalmával is átvihető egyik emberről a másikra. A fertőzés a 20-24 éves korosztályt érinti a legnagyobb mértékben. Ennek az a magyarázata, hogy ez az a korosztály, amelyik a leggyakrabban váltogatja a nemi partnereit. A partnerek számának növekedésével nő a HPV-fertőzés kockázata is, mivel minél nagyobb számú egyénnel létesít kapcsolataot valaki, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy akad köztük egy HPV-vel fertőzött is.

Élete során az emberek 80%-a átesik ezen a fertőzésen. Ezt onnan tudjuk, hogy ezeknek az embereknek a véréből kimutathatók a vírusok ellen termelődött ellenanyagok. A fertőzött emberek 80%-ának immunrendszere elég erős ahhoz, hogy legyőzze a fertőzést. A gond a többi 20%-al van, akiknek az immunrendszere valamilyen ok miatt nem tudja legyőzni a vírusokat, és azok ott maradnak hosszú évekeig, így ki tudják fejteni rákkeltő hatásukat. A rák, vagy a súlyos rákmegelőző állapot átlagosan 10 év múlva alakul ki a fertőzéstől számítva. De még a súlyos rákmegelőző állapot is meggyógyulhat (kb. 15%-ban) megfelelő kezelés esetén, műtét nélkül.

HPV vírussal már az első nemi kapcsolat során megfertőződhetünk. Hazánkban az első nemi kapcsolatot átlagosan 15-17 éves korban létesítik a fiatalok, amikor nagy valószínűséggel (80%!!!) megfertőződnek HPV-vel. Ha a vírus egy immunhiányos szervezetbe kerül, vagy egy olyan szervezetbe, ahol a méhnyakon már van egy seb (abortuszok, szülések, más nemi betegségek miatt) kb. 10 év múlva kialakul a méhnyakrák. Vegyünk például egy 16 éves lányt, aki elkapta a fertőzést, 17 éves korában abortuszt végeztek rajta. Kb. 27-30 éves korában fog kialakulni a kezdeti stádiumú méhnyakrák.

A méhnyakrák kialakulásának más kockázati tényezői:

- minél korábban elkezdett nemi élet
- minél nagyobb számú nemi partner

- a nemi partnerek minél nagyobb számú nemi partnere

- minél nagyobb számú abortusz
- minél nagyobb számú szülés

- dohányzás (gyengíti az immunrendszert, rákkeltő anyagokat tartalmaz)

- genetikai hajlam (ha volt már a családban méhnyakrákos eset)

A SILGARD vagy GARDASIL nevű oltást a 6, 11, 16 és 18-as vírustípusok ellen fejlesztették ki, mert ezek a leggyakoribbak és mert ezek okoznak a leggyakrabban méhnyakrákot. Az oltóanyagot rekombináns DNS technikával állítják elő. Ez egy vírusrészecske, egy fehérjetermészetű anyag, amelyet a szervezet, mint idegen anyagot ismer fel, és ellene ellenanyagot termel. Ezen az alapon működik az összes többi oltás is, amit csecsemő és kisgyermekkorban kapnak a gyermekek.

Az oltást 9-10 éves kislányoknak adják be, mert a szervezet az oltás után kb. 5 év alatt termel annyi ellenanyagot, hogy ki tudja védeni a vírusfertőzést. Tehát az oltás akkor fog hatni, amikorra a kislányok Nagylányok – azaz 14-15 évesek lesznek, és valószínű sokan közülük elkezdik majd a nemi életet, amikor megfertőződhetnek.

Az oltást 3 részben kapják meg a kislányok: a másodikat az elsőtől számítva 2 hónap múlva, a harmadikat a másodiktól számítva 6 hónap múlva.

Fontos tudni, hogy az oltás nem véd a 31 és 33 típusok ellen, de ezek is kialakíthatnak méhnyakrákot. Ezért az évenkénti nőgyógyászati vizsgálat továbbra is kötelező marad.

A 3 oltás összesen kb. 1500 RON-ba kerül. A romániai kislányokat ingyen beoltják. Itt most gondoljunk azokra az elmaradott országokra, ahol az átlagéletkor 40 év körül van, az AIDS-fertőzöttség 80%-os, az anyák pedig 30 és egy-néhány évesen halnak meg 7-10 szülés után méhnyakrákban. Ők nem kaphatnak oltást…, az ottani állami költségvetés nem tudja nekik biztosítani ezt a kiváltságot, és az orvostudomány más vívmányaiból sem részesülhetnek. Az oltás egész életre véd a felsorolt típusok ellen.

Azzal, hogy a gyógyszergyártónak ez nagy üzlet, és a kislányok bizonyos szempontból kísérleti egereknek számítanak, nem vitatkozom. De tudni kell, hogy az oltóanyag ki volt próbálva, mert nem engedélyezik a forgalmazását csak úgy. Nem kell tőle úgy félni, mint egy biológiai fegyvertől, és játékokat is veszünk a gyerekeknek, pedig azzal is rengeteg pénzt nyernek a játékgyártók.

A MELLÉKHATÁSOKRÓL…

Az oltóanyag egy testidegen fehérje, és mint ilyen, kiválthat allergiás reakciót, ami néha életveszélyes lehet. Ugyanígy a többi oltás is okozhat ilyen reakciót az arra érzékenyekben.

A járványos gyermekbénulás elleni oltás például 1%-ban kiválthatja magát a betegséget is, és a gyermek örök életére béna maradhat. Ezt az oltást mégis mindenki megkapja gyermekkorában.

Ha olyan kislányt oltanak be vele, aki már fertőzött HPV-vel vagy pl. meg van hűlve (más vírussal fertőzött) súlyos szövődmények léphetnek fel (akár halál is), de ez NAGYON ritka. Ezért beoltás előtt meg is kérdezik, hogy nem-e beteg valaki, mert így az csak gyógyulás után kaphatja meg az oltást.

Az oltás helyén kialakulhat fájdalmas, piros, gyulladt, viszkető reakció, de ez minden injekció helyén kialakulhat az arra fogékonyakban. Egyébként ritka.

Láz is kialakulhat oltás után, de ezt általában mindenki tudja otthon kezelni, és nem jelenti súlyos szövődmény kialakulásának kezdetét, más oltás után is elég gyakran előfordul.

A szülő dönthet, hogy elfogadja az oltást vagy nem, ahogy dönthet az összes többi orvosi beavatkozás elfogadásáról is. Ha úgy dönt, hogy nem fogadja el, arra kell nevelnie a kislányát, hogy a nemi élet elkezdésétől számítva 1 éven belül keressen meg egy nőgyógyászt és vegyen részt rákszűrésen, és attól kezdve minden évben egyszer, kivéve, ha a nőgyógyász többször hívja vissza. A rákszűrés abból áll, hogy váladákot vesznek a méhnyak felszínéről és a méhnyakcsatornából egy kis fogkefeszerű seprűvel, ami teljesen fájdalommentes és ingyen van (ha van küldőpapír a családorvostól – bilet de trimitere). A váladékot két üveglemezre kenik, amit citológushoz, biológushoz küldenek, aki elemezni tudja, és pár nap múlva elküldi az eredményt, ami lehet:

- citoI: általában csak szűz lányoknál található teljesen normális kenet

- cito II: gyulladás

- cito III: rákmegelőző állapot, amit kezelni kell

- cito IV: rákos sejtek jelenléte

- cito V: csoportos rákos sejtek jelenléte (valószínűleg előrehaladottabb rákos állapot).

A cito II-est bizonyos esetekben gyógyszeresen kezelik ritkán, a cito III-ast kötelező kezelni gyógyszerrel. Ha nem javul, sebészileg eltávolítják a méhnyak sebes részét. A cito IV és V esetén eltávolítják a méhet egészen, egyénileg sugár- és/vagy kemoterápiával kiegészítve.

A rákszűrést kiegészíthetik HPV-teszttel is, amely kimutatja, hogy az illető szenved-e HPV-fertőzésben vagy nem, és ha igen melyik típussal fertőzött. A vizsgálatot hazánkban csak Bukarestben végzik, és 300-600 RON-ba kerül, de nagyban hozzásegíti az orvost a helyes kezelés beállításához.

Végül bemutatnék egy esetet a marosvásárhelyi nőgyógyászati klinika esetéből.

Marosvásárhely melletti faluból származó nőről 34 éves korában derült ki, hogy előrehaladott méhnyakrákban szenved, amire megkapta az előírásoknak megfelelő kezelést. Szegény családból származott, kórelőzményében 33 terhesség szerepelt, amiből 6 szülése és 27 abortusza volt, amelyeket az ő kérésére hajtottak végre, nem dohányzott. Ezután kellő orvosi megfigyelés alatt állt. 39 éves korában nagyobb vérzéssel, sokkos állapotban szállították kórházba, ahol a kezelésre nem reagált, majd másnap reggel szívstoppot kapott, és nem lehettett újraéleszteni. 6 árvát hagyott maga után, akik a nő korából ítélve valószínűleg még kicsik. Az ilyen szomorú esetekből csak tanulni lehet: meg kell előzni, és senki ne gondolja úgy, hogy vele nem történhet meg.

A méhnyakrák MEGELŐZHETŐ oltással vagy anélkül, de mindenképpen rendszeres nőgyógyászati vizsgálattal, az akkor rendelt kezelés betartásával és a rákmegelőző állapotok idejében történő felismerésével, azok megoldásával.

 

 PÉTER BLANKA

 

 

Hozzászólások

Hozzászólás megtekintése

Hozzászólások megtekintése

Nincs új bejegyzés.